La mastoplastica additiva è l’intervento che permette di aumentare il volume del seno, sia quando questo non si è mai sviluppato in modo completo, sia quando ha perso tono e volume in seguito a calo di peso o allattamento. La mastoplastica additiva comporta l’impianto di protesi, con tecnica chirurgica che verrà consigliata  in base a diversi fattori quali lo spessore della pelle, la taglia di partenza e quella che si desidera raggiungere, la larghezza delle spalle, la tipologia fisica della paziente, la forma desiderata.

Infatti, a seconda dei casi le protesi possono essere collocate sotto la ghiandola mammaria oppure più in profondità, sotto il muscolo pettorale, oppure con tecnica dual plane con protesi per metà coperta dal muscolo e per metà coperta dalla ghiandola. In base alla preferenze del chirurgo e alle caratteristiche della paziente, le protesi possono essere impiantate utilizzando diverse vie d’accesso: tramite un’incisione in corrispondenza dell’areola, a livello del solco mammario o nell’ascella. Le protesi mammarie sono realizzate in materiali diversi (le più usate sono in gel di silicone, ma sono anche disponibili protesi riempite con soluzione fisiologica o idrogel) e possono essere rotonde, cioè con base circolare, oppure anatomiche, cioè con forma a goccia. L’intervento può avvenire in anestesia locale, locale con sedazione o generale.

Le protesi mammarie
Le protesi comunemente usate in Italia sono a contenuto di gel di silicone coeso , con forma anatomica a goccia o tonda inserita in base alla scelta del medico e della paziente. Le protesi devono essere posizionate in modo tale da consentire lo svolgimento di tutti gli esami di screening mammario.

L’intervento di mastoplastica additiva
Dopo una serie di esami del sangue, un elettrocardiogramma, un ecografia mammaria bilaterale,  eventualmente una mammografia ed un videat anestesiologico la paziente verrà ricoverata in clinica la mattina stessa dell’intervento. La durata dello stesso è di circa due ore, si esegue in anestesia generale o locale con sedazione. La mattina dopo la paziente viene medicata e, se le condizioni cliniche lo permettono, viene dimessa. Una volta a casa si potrà condurre una vita normale, facendo attenzione a non sollevare pesi ed evitando di guidare la prima settimana dopo l’intervento. L’attività fisica potrà essere ripresa dopo un mese dall’intervento. La paziente deve indossare un reggiseno sportivo per almeno un mese.

Il dolore nella mastoplastica additiva
Il dolore post operatorio è molto soggettivo e può essere più o meno intenso  a seconda del tipo di posizionamento della protesi. In tutti i casi la paziente all’uscita della sala operatoria ha un piano di analgesia post-operatoria Se la protesi è posizionata in sede retro ghiandolare (ossia sopra il muscolo) il dolore post intervento è minimo e si manifesta solo con una sensazione di indolenzimento delle braccia. Più doloroso (comunque sopportabile con l’uso di antidolorifici) è quello sotto muscolare ma comunque controllabile con farmaci antidolorifici. La LATTAZIONE non viene compromessa cosi come le protesi NON COMPROMETTONO ALCUNA INDAGINE DIAGNOSTICA a livello mammario.

Complicanze della mastoplastica additiva
Anche se le complicanze sono rare, tra queste bisogna  ricordare l’ematoma, le infezioni, il rigetto da corpo estraneo e la contrattura capsulare. I rischi di ematoma si possono ridurre se l’intervento viene eseguito in sala operatoria in condizioni di assoluta sterilità e tenendo ricoverata la paziente 24 ore, cosi da evitare i sanguinamento nelle prime ore post operatorie. La contrattura capsulare che insorge nelle prime settimane dopo l’intervento è solitamente causata dell’ematoma, ma può verificarsi anche a distanza di molti anni e dipende da fattori endogeni della paziente. Si manifesta con indurimento eccessivo delle mammelle e, se di grave entità, costringe il medico a re intervenire per rompere la capsula fibrosica e riposizionare la protesi. E’ comunque una complicanza risolvibile. Il rigetto della protesi si presenta quando l’organismo non accetta il corpo estraneo.